ডুমুরিয়া ইউনিয়ন

স্মারক নং: তারিখ: ......................

বরাবর,

চেয়ারম্যান,

11নং ডুমুরিয়া ইউনিয়ন পরিষদ,

ডুমুরিয়া, খুলনা।

বিষয় : ওয়ারেশ কায়েম সনদপত্র পাওয়ার জন্য আবেদন।

জনাব,

যথাবিহিত সম্মান পূর্ব্ক বিনীত নিবেদন এই যে, মৃত আলী আকবার শেখ, পিতা/স্বামী: মৃত হাসেম আলী শেখ, গ্রাম-দক্ষিণ ডুমুরিয়া, ডাকঘর-ডুমুরিয়া, উপজেলা-ডুমুরিয়া, জেলা-খুলনা। তিনি মৃত্যুকালে নিম্নবর্ণিত 02(দুই) পুত্র, 5(পাঁচ) কন্যা ও 01(এক) স্ত্রীকে ওয়ারেশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।

মৃত- আলী আকবার শেখ এর উপরোক্ত ওয়ারেশ ছাড়া অন্য কোন ওয়ারেশ নাই।

তারিখ- খ্রি: স্বাক্ষর/টিপসহি:

গণ্যমান্য ব্যক্তিবর্গের স্বাক্ষর: মোবা; নাম:

1) পিতা/স্বামীর নাম:

2) গ্রাম: ডাক:

3) উপজেলা: ডুমুরিয়া জেলা: খুলনা।

সরেজমিনে তদন্ত করে দেখলাম আবেদনকারীর আবেদন সত্য বিধায় স্থানীয় ওয়ার্ড্ সদস্যের তদন্তের প্রেক্ষিতে ওয়ারেশ

তাকে ওয়ারেশ কায়েম সনদপত্রটি প্রদানরে জন্য সুপারিশ করলাম। কায়েম সনদপত্র প্রস্তুতের জন্য বলা গেল।

(ইউপি সদস্যের সীলসহ স্বাক্ষর) (চেয়ারম্যানের সীলসহ স্বাক্ষর)